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浅谈犬的髋关节发育异常的治疗

2013-09-24 13:44:08by 杨嘉陵
髋关节发育异常是髋骨关节的异常发育。其特征是青年犬关节的亚脱位和完全脱位,老年犬的退行性关节病。髋骨关节脱位是股骨头和髋臼的完全的分离。因此亚脱位是部分或不完全分离。

  髋关节发育异常是髋骨关节的异常发育。其特征是青年犬关节的亚脱位和完全脱位,老年犬的退行性关节病。髋骨关节脱位是股骨头和髋臼的完全的分离。因此亚脱位是部分或不完全分离。

浅谈犬的髋关节发育异常的治疗
髋关节的骨骼解剖图

浅谈犬的髋关节发育异常的治疗
髋关节的骨骼解剖图

浅谈犬的髋关节发育异常的治疗
髋关节的骨骼解剖图

浅谈犬的髋关节发育异常的治疗
图中所示红线划分出了股骨头在髋臼内的股骨头,大约只占股骨头的1/4,属于严重的髋关节发育异常

  一、什么症状是髋骨关节发育不良的表现:
  年轻犬的髋关节发育异常常发生在中大型犬,城市里常见的有如金毛猎犬,拉布拉多犬,德国牧羊犬,阿拉斯加犬,罗威纳犬等等,一般最早5~10月龄的幼犬就会表现症状,跛行或者起立时后肢无力,严重的有“兔跳”行为,而老年犬的髋关节异常不分品种,肥胖犬较多,8岁以后常常会出现退行性病变,休息后起立困难,运动后跛行,不愿运动,后驱摇摆的步态,急性发作会突然悬跛。
  二、为什么髋关节发育异常会引起我的小狗后肢行走无力,疼痛
  髋关节发育异常是多因素疾病,在骨和软组织发育异常过程中有遗传和环境两方面的因素。过食引起的迅速增重和生长使支撑软组织发育不一致,导致髋关节发育异常。
  先天的髋关节发育不良犬即使年轻期没有表现症状,到老年期会更早出现严重的退行性病变,此类犬的关节一般为亚脱位状态。严重的亚脱位牵引纤维关节囊,在犬10月龄左右就会引起疼痛和跛行。由于动物每走一步,股骨头从髋臼内像活塞一样运动出来,长期如此活动,磨损,使得髋关节翘起、太高,也使得关节接触面承受的压力增大,关节面磨损。且会发生髋臼骨小梁骨折,动物出现疼痛和跛行。
  更常见的老年犬髋关节病变是由于关节囊纤维组织增生,小梁骨变厚。这些变化减轻了关节囊损伤和骨小梁骨折引起的疼痛。犬只耐痛力较人类强,使得犬只没有表现出明显的症状。但长此以往,关节接触面仍然减少,导致关节软骨早期磨损。暴露软骨下疼痛纤维。引起跛行。
  小梁骨骨折和软骨下疼痛纤维的暴露才是犬只疼痛,跛行的主要原因。
  如果遇到以上症状时,主人是无法在家中处理这类问题,需要及时带去宠物医院诊断治疗,至少2张以上的X光片检查十分必要。完整的X光片检查不但能可以区分神经问题和其他矫正科的疾病,(如果另外存在神经问题可能还需要MRI或者CT检查,此处省略)。最好的检查方法是在深度镇静或者麻醉状态下拍片,肌肉完全放松有助于保定和判断关节松弛程度,由于存在一定的麻醉风险需要和主人充分沟通后才能进行。个人建议选择数码X光片,更好的分析复位角和前倾角。

浅谈犬的髋关节发育异常的治疗
此X光片为数码片,通过图中的绿色测量线可发现左侧的股骨头和右侧的股骨头在关节窝里的面积明显不同,但是由于拍摄此片时患犬未镇静麻醉,所以摆位不正,不能作为确诊的理由,所以建议还是在患犬肌肉放松的情况下拍片。

  三、治疗方案的选择
  此类疾病的治疗方案有两类保守治疗和手术治疗,简单来讲,年轻犬发病早期手术可以很好的去除病因,提高长期治疗效果,但是主人手术后期配合程度很大程度上决定了手术的效果。对于保守治疗无效的老年犬,主人还想要保持病犬长期的运动能力时,可以考虑手术治疗。
  保守治疗:有调查表明75%年轻患犬通过保守治疗后,也可以恢复部分运动能力,处于经济和主人配合难度的考虑上,保守治疗也是有一定的优势的。急性发作期,首先要限制运动10天以上,物理疗法配合针对关节炎疼痛治疗有较好的效果,一般3,4天后在抗炎药的作用下尽管动物看起来恢复正常,想要运动了,但是主人一定配合医生治疗,要继续限制运动,笼养为上。非激素类的抗炎药为较加选择,另外给患犬减重也是十分必要的,比如配合关节处方粮,游泳就是很好的选择,另外可以根据病情可以选择其他类型关节保护剂,钙的添加要在医生的推荐下使用,一般使用前和使用一段时间之后需要测定血钙和血磷。
  手术方案简单来说有三种
  一:骨盆切开术,在耻骨边缘,坐骨终板和髋骨体部位进行三个切口,此手术有助于髋臼轴向转动和横向移动,以增加股骨头背侧的接触面积。适合那些需要恢复运动力和缓解骨关节炎的犬只,对较轻的亚脱位且临床症状较轻或无症状的犬只预后良好。

浅谈犬的髋关节发育异常的治疗
6岁田园犬的髋关节,摆位稍有不正,基本在关节窝内
  二:全髋骨修复术,指用一个假髋臼杯和股骨组件替换退化的髋关节,常用于保守治疗无效的年轻成犬,手术成功率很高,但这与实施手术医生的经验有很大关系,属于较为复杂的外科手术,需要有经验和训练有序的医生来实施。

浅谈犬的髋关节发育异常的治疗
图片中高亮且光滑的为人造股骨头,且髋臼也为光滑的人造杯

  三:股骨头和股骨颈切除术,指切除股骨与髋臼摩擦的部位,使得纤维化的假关节能够形成,由于假关节是纤维性的,其不稳定性导致术后的临床症状是否消失无法预知,但是许多和疼痛性关节炎患犬可以通过此手术缓解病情,腿部功能可恢复。此手术方法的预后无法判断,所以排在较后考虑。

浅谈犬的髋关节发育异常的治疗
图中虚线的部分是犬股骨头和股骨颈,只有被如图中所示完全切除,才能真正的减少摩擦

  具体的治疗方案对每一只患犬都是不同的,由于考虑到动物的年龄,疾病严重程度,身体承受能力,主人的愿望和经济情况下选择合适的方案。无论哪种方法,减重和限制运动都有助于疾病。
  另外提醒给各位主人的是,在中型犬特别是易发胖的犬只的饲养过程中,不要过分溺爱,迅速增重使得整个骨骼支撑显得困难,对于保健品例如钙粉等的添加要在医生的建议下使用,发育期长期钙的过量摄入可能会引起钙磷比例失调,软组织钙化,造成人为的发育异常。早期发现问题无论是保守治疗还是手术治疗都比无所作为好,严重到后肢瘫痪才去治疗,这会让您和您爱宠的生活十分烦恼。

浅谈犬的髋关节发育异常的治疗
13岁老狗通过保守治疗4周后恢复正常

浅谈犬的髋关节发育异常的治疗
13岁老狗通过保守治疗4周后恢复正常

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